索賠
電子資料交換 (EDI)
在BCBS AZ Health Choice ，我們接受來自供應商的電子和紙本索賠。為了幫助您提高效率，以便您可以專注於患者護理，我們鼓勵您利用電子資料交換 (EDI) 以電子方式提交索賠。
EDI 的好處有：
- 更快的交易時間和付款。
- 與紙本索賠相比，降低了營運成本（列印、整理、郵寄等）。
- 通過數據元素的驗證提高了準確性。
- 減少調整。
在亞利桑那州，我們與 Change Healthcare 合作，使電子索賠提交流程盡可能順暢。 BCBS AZ Health Choice完全符合 5010 標準，並且可以接受 4010 索賠。您可以透過以下方式註冊 Change Healthcare： www.changehealthcare.com/enrollment
改變醫療保健 | 866-742-4355 | HCFA 1500 – 專業（837P） UB 92 和 UB 04 – 機構 (837I) 索賠狀態查詢/回覆 (276/277) | 62179
|
改變醫療保健 | 866-742-4355 | Electronic Remittance Advice (835) | 62179
|
改變醫療保健 | 866-742-4355 | 資格查詢及答覆 (270/271) 索賠狀態查詢/回覆 (276/277) | AZ |
牙科服務提供者
ADA 牙科索賠表提供了一種向患者牙科福利計劃報告牙科服務的通用格式。除了目前專有提供者識別碼之外，索賠表還可以報告計費牙醫/牙科實體和治療牙醫的國家提供者識別碼 (NPI)。
取得國家提供者識別碼 (NPI)
如果提供者被要求取得 NPI，則每個提供者都有責任確保取得 NPI。如果您不確定，現在是時候進行調查了。
醫療保健提供者可以透過以下三種方式之一申請國家提供者識別碼 (NPI)：
- 為了最有效地處理申請並最快地收到 NPI，醫療保健提供者應考慮使用基於網路的 NPI 申請流程。他們可以登入國家計劃和提供者統計系統（NPPES）並在線申請。
- 醫療保健提供者可以同意讓電子文件交換 (EFI) 組織代表他們提交申請資料（即透過批次枚舉流程）
- 醫療保健提供者可能希望獲得紙本 NPI 申請/更新表 ( CMS -10144) 的副本，並將填妥並簽署的申請表郵寄至位於北達科他州法哥的 NPI 普查員，工作人員和 NPI 普查員會將申請資料輸入 NPPES。
此表格僅透過 NPI 統計員提出請求後才可用。希望獲得此表格副本的醫療保健提供者必須透過以下任何方式聯繫 NPI 統計員：
NPI 枚舉器
郵政信箱 6059
法戈，ND 58108-6059電話
1-800-465-3203 TTY/TTD 用戶呼叫 711
及時申報
非簽約供應商：
初始申索： 自服務之日起 6 個月（如果 HCP 是主要的，則索賠時效變為自服務之日起或資格日期起 7 個月）。
更正後的聲明： 自服務之日起 12 個月。
簽約供應商
初始申索： 自服務日期或 PPC 起 6 個月（如果 HCP 為主要，則索賠時效更改為自服務日期或資格日期起 7 個月）
更正後的聲明： 自服務之日起 12 個月。
索賠提交 | 從DO S 開始的 6 個月（結束） | 從DO S 開始的 6 個月（結束）
|
重新提交索賠
| 從DO S 開始的 12 個月（結束） | 從DO S 開始的 12 個月（結束）
|
爭議 | 自索賠裁定之日起 60 天 或者 從DO S 開始的 12 個月（結束） | 自索賠裁定之日起 60 天 或者 從DO S 開始的 12 個月（結束） |
二級爭議 | 爭議裁決後 30 個日曆日 | 爭議裁決後 30 個日曆日
|
紙本索賠郵寄地址：
BCBSAZ Health Choice
郵政信箱 52033
亞利桑那AZ 85072-2033