會員服務
在BCBSAZ Health Choice Pathway ( HMO D-SNP)，會員是我們的第一要務。我們的使命是以最大的尊重和尊嚴對待您，同時為您提供安全、有效、優質的醫療保健。
實現這一目標的方法之一是為會員提供出色的客戶服務。無論您需要會員支援還是只是有一些需要解答的問題，我們始終在這裡回答每一個問題並解決每一個問題。
我們隨時為您提供協助。如有疑問，請每週 7 天上午 8 點至晚上 8 點致電會員服務部。
BCBSAZ Health Choice Pathway會員服務團隊可以提供幫助的幾個例子：
- 檢查資格和/或福利
- 確定特定提供者或機構提供的特定服務或治療的福利和財務責任。
- 申請更換身分證
- 會員人口統計更新（例如地址或電話號碼/聯絡資訊的變更）
- 協助尋找提供者
- 藥房福利資訊
- 根據藥房福利確定藥物的財務責任
- 檢查拒絕或上訴的狀態（或啟動Medicare的例外流程）
- 為現有的、未過期的郵購處方訂購補充藥物
- 根據郵遞區號搜尋附近的網路內藥局的位置
- 確定仿製藥替代品的可用性
- 更換初級保健提供者（如適用）
- 事先授權資訊（醫療服務）
- 確定如何以及何時獲得特定服務的推薦和授權（如果適用）。
- 檢查拒絕或上訴的狀態
- 檢查索賠狀態（未支付索賠）
我們的會員服務部每週 7 天上午 8 點至晚上 8 點開放，可透過致電聯繫1-800-656-8991。TTY 用戶請致電711。
或者，您可以發送電子郵件至會員服務部：HCHComments@azblue.com。
有關您的藥房福利或處方藥的更多信息，您還可以訪問處方藥資訊頁。
推薦和事先授權
推薦人
轉診是您的初級保健提供者 (PCP) 發出的書面命令。在某些情況下，我們的計劃或您的 PCP 必須為您提供轉介，以便您可以從我們計劃中的其他提供者那裡獲得某些醫療服務。
您無需透過 PCP 轉介即可獲得下列服務。
- 緊急護理或急需的服務
- 流感疫苗、COVID-19 疫苗接種、乙型肝炎疫苗接種及肺炎疫苗接種
- 常規女性醫療保健包括乳房檢查、篩檢性乳房 X 光檢查（乳房 X 光檢查）、子宮頸抹片檢查和骨盆檢查（只要您從網絡內提供者處獲得這些檢查）。
- 除疼痛管理服務外，網路內專家提供者辦公室就診不需要轉介。
您還可以獲得其他類型的護理，無需 PCP 轉介（請參閱承保證據中第 3 章第 2.2 節）。
事先授權
某些醫療檢查或服務在安排之前需要事先獲得授權。 您的提供者代表您要求事先授權。 事先授權（通常稱為「PA」）並不承諾BCBSAZ Health Choice Pathway將承擔服務費用。
PA 請求是您的提供者填寫並發送至BCBSAZ Health Choice Pathway的表格。我們的事先授權部門將審查該請求並做出決定。標準請求的決定將在 14 個日曆日內做出，加急請求的決定將在 3 個日曆日內做出。如果服務被批准或拒絕，您和您的提供者將收到通知。
如果您對推薦和事先授權有疑問，會員服務部可以為您提供協助。請致電我們1-800-656-8991（電傳打字員 711）。我們的會員服務部門每週 7 天，上午 8 點至晚上 8 點開放。您也可以透過電子郵件聯絡我們：HCHComments@azblue.com。
您的醫療保健夥伴
BCBSAZ Health Choice Pathway了解個人化照護的重要性。這就是為什麼我們為每個成員分配自己的醫療保健夥伴。
您的醫療保健夥伴可以在很多事情上提供幫助，例如：
- 回答有關您的福利的問題
- 幫你找醫生
- 設定您的醫療保健預約
- 幫助您取得處方藥
- 幫助您獲得醫療服務的事先授權
- 還有更多！
只需一個電話，您的好友就來了！