護理和疾病管理
BCBSAZ Health Choice Pathway將協助管理患有慢性或殘疾疾病的會員的護理，這些會員可以從護理協調和援助中受益。 BCBSAZ Health Choice Pathway提供者應協助並配合BCBSAZ Health Choice Pathway照護管理計畫。
BCBSAZ Health Choice Pathway護理管理計劃將包括以下關鍵領域：
- 識別患有複雜或嚴重健康狀況的個人。
- 制定並實施適合會員特定需求和醫療狀況的護理管理計劃。
- 評估會員的身體、心理、社會環境、財務和功能狀況以及家庭、社區和機構支持系統。
- 包括足夠數量的專家直接訪問。
- 確保提供者之間的協調。
- 考慮受益人的意見。
BCBSAZ Health Choice Pathway護理管理計劃透過以下方式促進品質和利用率管理：
- 定義和追蹤品質和績效指標。
- 實施有助於提高護理品質和對目標病症進行具有成本效益的管理的措施。
- 鼓勵預防性照護策略以維持會員健康。
- 促進會員教育和行為改變，以改善健康結果。
- 向成員提供有關可用社區資源的教育。
- 監測結果和計劃有效性。
提供者可以透過填寫一份表格來將會員註冊到BCBSAZ Health Choice Pathway護理管理計劃 護理管理轉介表 並附上任何相關醫療文件並傳真至： （480）317-3358。
複雜/高風險護理管理
複雜護理管理招收被確定為住院高風險或需要援助來協調其醫療和行為健康需求的特殊需求成員。這將包括患有慢性病的會員，特別是老年人、盲人和殘疾人，以及患有多種合併症的會員。複雜護理管理計劃僱用的護理人員將提供強化、個人化、一對一的護理計劃管理和介入。