護理和疾病管理
BCBS AZ Health Choice Pathway將協助管理患有慢性或殘疾疾病的會員的護理，這些會員可以從護理協調和援助中受益。 BCBS AZ Health Choice Pathway提供者應協助並配合BCBS AZ Health Choice Pathway護理管理計畫。
BCBS AZ Health Choice Pathway護理管理計劃將包括以下關鍵領域：
- 識別患有複雜或嚴重疾病的個人。
- 制定並實施適合會員特定需求和醫療狀況的護理管理計劃。
- 評估會員的身體、心理、社會環境、財務和功能狀況以及家庭、社區和機構支持系統。
- 包括足夠數量的直接拜訪專家。
- 確保供應商之間的協調。
- 考慮受益人的意見。
BCBS AZ Health Choice Pathway護理管理計劃透過以下方式促進品質和使用率管理：
- 定義和追蹤品質和性能指標。
- 實施有助於提高護理品質和針對目標病症的成本效益管理的措施。
- 鼓勵預防性照護策略來維持會員的健康。
- 促進會員教育和行為改變，以改善健康結果。
- 向成員介紹可用的社區資源。
- 監測結果和計劃有效性。
醫療服務提供者可以透過填寫以下表格，讓會員加入BCBS AZ Health Choice Pathway護理管理計畫： 護理管理轉介表 並附上所有相關的醫療文件，然後傳真至： (480) 317-3358。
複雜/高風險護理管理
複雜護理管理招收那些被認定為住院風險高或需要協助協調其醫療和行為健康需求的特殊需求成員。這將包括患有慢性疾病的成員，特別是老年人、盲人和殘疾人，以及患有多種合併症的成員。複雜護理管理計劃僱用護理師提供密集、個人化、一對一的護理計劃管理和介入。