Aviso de privacidad

Tratamiento – Podemos utilizar y divulgar información médica sobre usted para brindarle tratamiento o servicios médicos. Podemos divulgar información médica sobre usted a médicos, enfermeras u otro personal del hospital involucrado en su atención.

Pago – Podemos utilizar y divulgar información médica sobre usted para que los proveedores de los que recibe tratamiento y servicios puedan recibir el pago. Algunos ejemplos de actividades de pago incluyen: facturación, gestión de reclamaciones y otras funciones administrativas relacionadas.

Operaciones de atención de salud – Podemos usar y divulgar información médica sobre usted para nuestras operaciones de atención médica. Estos usos y divulgaciones son necesarios para administrar Health Choice y asegurarnos de que usted y otras personas a las que cubrimos reciban atención de calidad. Por ejemplo, podemos usar información médica para revisar el tratamiento y los servicios prestados por un proveedor para evaluar el desempeño del proveedor.

Cuando lo requiera la ley – Compartiremos información médica sobre usted si los usos o divulgaciones son necesarios para cumplir con la ley.

Salud y seguridad públicas y solicitudes o funciones gubernamentales – Podemos divulgar su información médica para fines como los siguientes y según lo requiera la ley:

• Informes de abuso, negligencia y violencia doméstica, incluido el abuso o negligencia infantil;
• Requisitos de informes de la Administración de Alimentos y Medicamentos relacionados con la calidad, la seguridad o la eficacia;
• Prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades, incluidos informes de enfermedades, lesiones, nacimientos o muertes;
• Vacunas y niveles de plomo en la sangre;
• Programas de compensación laboral por enfermedades o lesiones relacionadas con el trabajo; y
• Actividades militares, de inteligencia y de seguridad nacional.

Para prevenir una amenaza grave a la salud o la seguridad – Podemos utilizar y divulgar información médica sobre usted cuando sea necesario para prevenir o reducir una amenaza grave e inminente a la salud y seguridad del público o de otra persona. Cualquier divulgación se limitará a la divulgación a alguien que pueda ayudar a prevenir o reducir la amenaza.

Actividades de supervisión de la salud – Podemos compartir información médica con AHCCCS u otra agencia de supervisión de la salud para actividades autorizadas por la ley. Esto podría incluir auditorías, investigaciones e inspecciones para revisar el sistema de atención médica y cómo usted recibe atención médica.

Beneficios o servicios relacionados con la salud – De vez en cuando, podemos usar y compartir su información médica para poder informarle sobre los beneficios o servicios disponibles para usted. Esto puede incluir comunicaciones sobre nuestros diversos productos o servicios relacionados con la salud, como nuestro Plan de Necesidades Especiales Medicare Advantage HMO con cobertura de medicamentos recetados (MA-PD), para el cual usted puede ser elegible.

Litigios y disputas – Podemos compartir información médica sobre usted para responder a una orden judicial o administrativa. También podemos compartir información médica sobre usted en respuesta a una citación, solicitud de descubrimiento u otro proceso legal.

Aplicación de la ley – Podemos divulgar información médica a funcionarios encargados de hacer cumplir la ley en determinadas circunstancias o según lo requiera la ley, incluidas las siguientes circunstancias:

• En respuesta a una orden judicial, citación, orden de arresto, requerimiento, solicitud administrativa o proceso similar; y
• En circunstancias de emergencia, para denunciar un delito; la ubicación del delito o las víctimas; o la identidad, descripción o ubicación de la persona que cometió el delito.

Socios comerciales – Podemos usar o divulgar su información médica a socios comerciales que realizan diversas actividades, como servicios contables o administrativos, en nuestro nombre.

Notificaciones y personas involucradas en su atención médica – Podemos usar o divulgar su información médica con el fin de coordinar los esfuerzos de socorro en caso de desastre y para notificar o ayudar a notificar a un miembro de la familia, representante personal u otra persona responsable de su atención. Podemos divulgar información médica sobre usted a personas fuera de Health Choice que puedan estar involucradas en su atención médica, como miembros de la familia u otras personas, si la información médica es directamente relevante para la participación de dicha persona en la atención médica del individuo o el pago relacionado con la atención médica o es necesaria para fines de notificación.

Investigación – Podemos usar y divulgar su información médica con fines de investigación. Médicos forenses, directores de funerarias y médicos legistas – Podemos divulgar información médica a médicos forenses, directores de funerarias y médicos legistas de conformidad con la ley aplicable.

Donaciones de órganos, ojos o tejidos – Podemos utilizar o divulgar información médica a organizaciones de obtención de órganos u otras entidades dedicadas a la obtención, almacenamiento o trasplante de órganos, ojos o tejidos cadavéricos con el fin de facilitar la donación y el trasplante.

Presos – Podemos divulgar su información médica a una institución correccional o a un funcionario encargado de hacer cumplir la ley si usted es un recluso o está bajo la custodia legal de un funcionario encargado de hacer cumplir la ley.

Leyes estatales u otras leyes – Podemos usar o divulgar información sobre tratamientos por abuso de sustancias de acuerdo con las leyes estatales y federales aplicables, como el Título 42, Código de Regulaciones Federales, Parte 2. Seguiremos los estatutos de Arizona con respecto a la información de seguros y protección de la privacidad, pruebas genéticas, procedimientos de seguros relacionados con la información sobre el VIH y otras leyes aplicables.

Obtendremos su permiso por escrito antes de utilizar o divulgar su información médica en cualquier momento en que la ley no nos permita hacerlo sin su permiso y para un fin distinto al indicado anteriormente. Por ejemplo, la ley nos exige obtener su permiso para los siguientes tipos de información médica y fines:

• Notas de psicoterapia: si conservamos estas notas, haremos ciertos usos o divulgaciones de estas notas a otros solo si contamos con su permiso;
• Para fines de marketing; y
• Para la venta de su información médica.

Si nos otorga un permiso por escrito para usar o divulgar información médica sobre usted, puede revocar dicho permiso, por escrito, en cualquier momento, excepto en la medida en que hayamos tomado medidas basándonos en su permiso o si la autorización se obtuvo como condición para obtener cobertura de seguro y otra ley nos otorga el derecho a impugnar una reclamación en virtud de la póliza o la póliza misma. Si revoca su permiso, ya no usaremos ni divulgaremos información médica sobre usted por los motivos contemplados en su autorización por escrito. No podemos proteger la información que ya se haya divulgado con su permiso.

Derecho a ver y copiar su información médica – Tiene derecho a ver y copiar la información médica que pueda utilizarse para tomar decisiones sobre su atención médica, incluida la revisión de solicitudes de tratamiento y reclamos de sus médicos. Por lo general, esto incluye una copia impresa o electrónica de sus registros y/o facturas que los proveedores nos envían. Si desea solicitarnos una copia, escríbanos a nuestro Oficial de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Podemos cobrarle una tarifa por los costos de envío y mano de obra y los suministros para crear la copia. Puede haber ocasiones en las que podamos rechazar su solicitud de ver o copiar su información médica. Si eso sucede, tiene derecho a presentar una solicitud por escrito y solicitarnos que revisemos nuestra decisión de rechazar su solicitud.

Derecho a modificar su información médica – Si considera que su información médica es incorrecta o incompleta, puede solicitarnos que modifiquemos dicha información. Para solicitarnos que modifiquemos su información, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Indíquenos claramente qué información desea modificar. Si rechazamos su solicitud, le informaremos el motivo de la denegación.

Para cualquier información médica creada por su proveedor de atención médica (es decir, médico, hospital, clínica, etc.), envíe una solicitud para cambiar su información directamente a esa persona o entidad.

Derecho a solicitar restricciones – Tiene derecho a solicitarnos que restrinjamos o limitemos la forma en que usamos o divulgamos su información médica para fines de tratamiento, pago u operaciones de atención médica. Por ejemplo, puede solicitarnos que no divulguemos que se ha sometido a una cirugía o tratamiento en particular. También puede solicitar que restrinjamos la divulgación de su información médica a sus familiares, amigos personales cercanos u otras personas que estén involucradas en su atención. Para solicitarnos que restrinjamos su información, escriba a nuestro Oficial de Privacidad a la dirección que se encuentra al final de este Aviso. Indíquenos: qué información desea limitar; si desea limitar su uso, divulgación o ambos; y a quién desea que se apliquen los límites.

No estamos obligados a aceptar su solicitud, excepto en el caso de solicitudes para restringir la divulgación de información con fines de pago o de operaciones de atención médica cuando usted haya pagado de su bolsillo el importe total de un artículo o servicio de atención médica cubierto por la solicitud y cuando la divulgación no sea exigida por ley. Si aceptamos, cumpliremos con su solicitud a menos que la información sea necesaria para brindarle un tratamiento de emergencia.

Derecho a comunicaciones confidenciales – Tiene derecho a solicitarnos que nos comuniquemos con usted únicamente por escrito o a una dirección o número de teléfono determinados si considera que la forma habitual en que nos comunicamos con usted puede ser peligrosa para usted. Para solicitarnos una comunicación confidencial, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. Indíquenos: de qué manera nuestra forma habitual de comunicarnos con usted puede ser peligrosa para usted; cómo o dónde desea que nos comuniquemos con usted; y qué información se le comunicará de esta manera. Debemos atender solicitudes razonables si nos informa que la divulgación de su información médica podría ponerlo en peligro.

Derecho a la contabilización de las revelaciones – Tiene derecho a solicitarnos una lista de personas o grupos a quienes hemos revelado su información médica. Esto se denomina un registro de divulgaciones e incluye las fechas en que se divulgó su información médica, los motivos de las divulgaciones y los tipos de información médica divulgada. Para solicitarnos una lista, escriba a nuestro Oficial de Privacidad a la dirección que aparece al final de este Aviso. Indíquenos el período de tiempo para el cual desea una lista de divulgaciones. La lista no incluirá algunos tipos de divulgaciones, como: divulgaciones que le hicimos a usted, aquellas que hicimos con su permiso o aquellas que hicimos para nuestras actividades de tratamiento, pago u operaciones de atención médica.

Derecho a una copia impresa de este aviso – Tiene derecho a recibir una copia impresa de este Aviso. Para solicitarnos una copia impresa, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso o comuníquese con nuestro Departamento de Servicios para Miembros al (800) 322-8670 (de lunes a viernes de 6 a. m. a 6 p. m., excepto los días feriados). Si tiene problemas de audición, llame al TTY/TTD: 711.

Podemos cambiar este Aviso. Los cambios en el Aviso se aplicarán a la información médica que ya tenemos sobre usted, así como a cualquier información que obtengamos en el futuro. Si cambiamos el Aviso, le proporcionaremos el nuevo Aviso publicándolo en línea en la dirección web indicada anteriormente o enviándoselo por correo postal, si lo solicita. Siempre sabrá cuál es el más actualizado porque imprimimos la fecha de vigencia del Aviso en la parte superior de la página principal. Estamos obligados a cumplir con los términos del Aviso actualmente en vigencia y a entregarle este Aviso.

Violaciones: la ley nos exige notificar a las personas afectadas luego de una violación de información médica no segura.

Quejas – Tiene derecho a presentar una queja si considera que se han violado sus derechos de privacidad. Para presentar una queja, escriba a nuestro Responsable de Privacidad a la dirección que figura al final de este Aviso. También puede presentar una queja ante el Secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. No se tomarán represalias en su contra por presentar una queja.

Preguntas: si tiene alguna pregunta sobre este Aviso, comuníquese con nuestro Responsable de Privacidad. Es posible que sus proveedores de tratamiento médico (es decir, médicos, hospitales, agencias de atención médica a domicilio, etc.) tengan políticas o avisos diferentes sobre el uso y la divulgación de su información médica. Si tiene preguntas sobre las políticas de privacidad de su proveedor, comuníquese directamente con él.

Cómo comunicarse con nuestro Oficial de Privacidad: Escriba a: Health Choice Privacy Officer / 410 N. 44th Street, Ste. 900 / Phoenix, AZ 85008. O llámenos al: (800) 322-8670 (de lunes a viernes de 6 a. m. a 6 p. m., excepto los días feriados). Si tiene problemas de audición, llame al TTY/TTD: 711.

Información personal de salud (PHI)

BCBSAZ Health Choice cuenta con procesos de privacidad y seguridad para ayudar a proteger su información médica personal (PHI). Estas son algunas de las formas en que protegemos su PHI:

• Capacitar a nuestro personal para seguir nuestros procesos de privacidad y seguridad.
• Exigir a nuestros socios comerciales que sigan procesos de privacidad y seguridad.
• Mantenga nuestras oficinas seguras
• Solo hablamos de su PHI si es necesario por razones comerciales. También solo hablamos de su PHI con personas que necesitan saberlo para ayudarlo con los servicios cubiertos.
• Mantenemos su PHI segura cuando la enviamos o la almacenamos electrónicamente
• Usamos tecnología para evitar que personas equivocadas accedan a su PHI

Información sobre raza, etnia, idioma (REaL), orientación sexual/identidad de género (SOGI) y necesidades sociales

BCBSAZ Health Choice también cuenta con procesos implementados para ayudar a mantener la confidencialidad de su información sobre raza/etnia, idioma, orientación sexual, identidad de género (SOGI) y necesidades sociales. Algunas de las formas de garantizar la protección de su información incluyen:

• Guardar documentos en papel en archivadores cerrados con llave
• Asegurarse de que sólo el personal autorizado pueda acceder a su información o documentos
• Exigir que la información electrónica permanezca en medios físicamente seguros
• Mantener su información electrónica en archivos protegidos con contraseña

Podemos utilizar o divulgar su información sobre REaL, SOGI y necesidades sociales como parte de nuestras operaciones estándar. Estas actividades pueden incluir:

• Creación de programas de mejora de la salud
• Diseño y distribución de materiales de divulgación.
• Informar a los profesionales y proveedores de atención médica sobre sus necesidades lingüísticas
• Evaluación de las disparidades en la atención sanitaria

Nunca utilizaremos su información REaL, SOGI y necesidades sociales para la suscripción, la fijación de tarifas o la determinación de beneficios, ni divulgaremos su información REaL, SOGI y necesidades sociales a personas no autorizadas. También puede optar por compartir o no sus datos REaL, SOGI y necesidades sociales.