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Nuestros beneficios adicionales sin costo incluyen:
ADEMÁS: • Sistema de respuesta a emergencias personales • Masaje terapéutico • Transporte • Beneficio de acondicionamiento físico • Beneficio de comidas • ¡Y mucho más!
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*Para ser elegible para este beneficio de Beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI), debe participar activamente en nuestro programa de gestión de atención y tener complicaciones por prediabetes o diabetes, haber estado internado recientemente por diabetes o tener una afección médica que se agrave por prediabetes o diabetes. No todos los miembros califican, ya que también pueden aplicarse otros criterios de cobertura.
¿Qué hace que nuestro plan de salud sea diferente?
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BCBSAZ Health Choice es un plan de salud local con sede en Arizona que ha prestado servicios a la comunidad durante más de 30 años. Hoy, somos parte de la familia Blue Cross® Blue Shield® de Arizona, que brinda servicios a más de 1,8 millones de residentes de Arizona. Juntos, estamos comprometidos a marcar una diferencia en las vidas de nuestros miembros con doble elegibilidad al mantenerlos saludables y sintiéndose lo mejor posible a través de BCBSAZ Health Choice Pathway .
Puede confiar en nuestra dedicación a brindar atención médica y beneficios de calidad a nuestros miembros. También puede encontrar tranquilidad en nuestra Acreditación de Plan de Salud del Comité Nacional de Garantía de Calidad ( NCQA ). Esta acreditación significa que somos un plan de salud de alta calidad que cumple con los estándares NCQA . Estamos orgullosos de ser uno de los pocos planes de necesidades especiales con doble elegibilidad en Arizona con esta acreditación. Nos comprometemos a inspirar la salud y hacerla fácil.
Comprender cómo nuestro plan Medicare Advantage DSNP administra los servicios médicos puede ayudarlo a tomar decisiones informadas sobre su atención. Estos son algunos procedimientos clave que utilizamos para garantizar que reciba los servicios adecuados en el momento adecuado.
1. Revisión previa al servicio, también conocida como Autorización previa
Antes de recibir determinados servicios de atención médica, el plan de salud evalúa si el servicio solicitado es un beneficio cubierto. Esta revisión garantiza que los afiliados reciban la atención médicamente necesaria y adecuada, en función de sus necesidades de salud específicas.
2. Revisión concurrente urgente
Revisamos los servicios de atención médica mientras los recibe para asegurarnos de que satisfagan sus necesidades.
3. Revisión posterior al servicio
Es posible que se realice una revisión posterior al servicio después de haber recibido atención para determinar si la atención cumplió con las pautas de cobertura del plan y sus necesidades. Este proceso de revisión garantiza que los afiliados y los proveedores cumplan con las pautas Medicare .
4. Presentación de una apelación
Los afiliados que no estén de acuerdo con una decisión de cobertura tienen derecho a presentar una apelación. El proceso de apelación le permite solicitar una revisión de la decisión del plan de salud.
Para obtener más información sobre los beneficios, servicios y cobertura, revise nuestra Evidencia de cobertura (EOC) en azblue.com/hcpathway o llame a Servicios para Miembros al 1-800-656-8991, TTY: 711, de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana.
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Fecha: 15/10/2024
Tiempo: 10 am
Ubicación: 1123 E Monroe St, Phoenix
Contacto: Elda Cabanillas
Teléfono: 480-208-1245
