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Medicare Descripción general

Medicare Lo esencial

Comprender Medicare no tiene por qué ser confuso. Hemos reunido la información que necesita saber y los recursos que lo ayudarán a encontrar los planes que mejor se adapten a sus necesidades.


Conozca el ABCD de Medicare

Medicare se creó en 1965 para ayudar a las personas mayores de 65 años o con discapacidades a pagar los crecientes costos de la atención médica. Con el paso de los años, ha cambiado. Ya sea que sea nuevo en Medicare o desee actualizar su información, aquí encontrará algunos recursos que lo ayudarán a comprender los costos, los beneficios y las opciones que ofrece Blue.

Elegibilidad para Medicare

Por lo general, usted tiene derecho a Medicare si cumple alguno de los siguientes criterios:

  • Tienes 65 años o más
  • Ya recibe beneficios del Seguro Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria (RRB)
  • Le han diagnosticado enfermedad renal terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA, “enfermedad de Lou Gehrig”)

Su período de inscripción inicial se basa en el mes en el que cumple 65 años. Comienza tres meses antes de su mes de nacimiento y se extiende hasta tres meses después de su mes de nacimiento.


Medicare (Parte A y Parte B)

La Parte A Medicare se ofrece sin costo para la mayoría de las personas que reúnen los requisitos para recibir cobertura de Medicare . La Parte B Medicare está disponible por una prima mensual para la mayoría de las personas que reúnen los requisitos para recibir Medicare . El gobierno federal establece las primas, los deducibles y los montos de participación en los costos Medicare para el año siguiente cada otoño.

Medicare Advantage (Parte A)

  • Estancias hospitalarias para pacientes internados
  • Atención en un centro de enfermería especializada
  • Atención médica domiciliaria y cuidados paliativos
Usted paga una parte de los costos debido a cosas como límites de días, deducibles y coseguro.

Medicare Advantage (Parte B)

  • Servicios y exámenes médicos
  • Atención ambulatoria
  • Equipos médicos duraderos y algunos servicios médicos.
  • Suministros no cubiertos por la Parte A Medicare
    La Parte B también cubre algunos servicios preventivos.
 No cubre deducibles, copagos ni coseguros.

Medicare Advantage (Parte C)

Con un plan Medicare Advantage , obtienes los beneficios de las Partes A y B Medicare y algunos planes pueden ofrecer beneficios adicionales. Algunos planes Medicare Advantage también incluyen cobertura de medicamentos recetados en un solo plan. Como todos los planes Medicare , los beneficios, las primas y los copagos pueden cambiar de un año a otro.

  • Beneficios de la Parte A y la Parte B Medicare
  • Algunos planes pueden ofrecer beneficios adicionales
Si acude a un médico u otro proveedor de atención médica que no pertenece a la red de su plan, es posible que sus servicios no estén cubiertos o que sus costos sean más altos. Los planes Medicare Advantage también requieren costos compartidos, como coseguro, copagos y deducibles.

Planes de medicamentos recetados (Parte D)

Medicare trabaja con planes de salud y otras compañías privadas para ofrecer cobertura de medicamentos recetados. Estos planes aprobados Medicare se denominan planes independientes de la Parte D.

  • Medicamentos genéricos
  • Medicamentos de marca
No todos los planes tienen el mismo formulario (la lista de medicamentos cubiertos) y necesitará utilizar una farmacia de la red para asegurarse de que sus medicamentos estén cubiertos.

Planes Medicare Supplement ( Medigap )

Los planes Medigap son vendidos por compañías de cobertura de salud privadas. Ayudan a pagar algunos de los costos de atención médica o “vacíos” que no cubren las Partes A y B Medicare . En la mayoría de los casos, debe tener tanto la Parte A como la Parte B Medicare para comprar una póliza Medigap .

  • Su parte de los costos de los servicios parcialmente cubiertos por la Parte A y la Parte B
  • Cosas que requieren gastos de bolsillo como coseguro, deducibles, etc.
La mayoría de los demás costos no están cubiertos por Medicare

Recursos y guías adicionales Medicare

Si es nuevo en Medicare , puede que le interese comenzar con algunos de nuestros recursos, que pueden ayudarlo a comprender más, incluido cómo funciona, qué cubre y qué no cubre. También encontrará información útil sobre la variedad de opciones disponibles para quienes también son elegibles para una cobertura adicional.

Planes de compras con Blue Cross Blue Shield of Arizona

Para la mayoría de las personas, Medicare original por sí solo no es suficiente cobertura. Por eso, Blue Cross Blue Shield of Arizona ofrece opciones de cobertura adicionales (como la Parte C, la Parte D y Medicare Supplement [ Medigap ]) para ayudar a proteger sus activos y aliviar a su familia de las cargas financieras asociadas con el costo de la atención médica. Busque planes adicionales en línea hoy mismo para ver qué nivel de cobertura es adecuado para usted.

    Blue Cross® Blue Shield® of Arizona ( AZ Blue ) tiene contrato con Medicare para ofrecer planes HMO y PPO Medicare Advantage y planes PDP. La inscripción en los planes de AZ Blue depende de la renovación del contrato.

    AZ Blue ofrece planes BlueJourney PPO Medicare Advantage . AZ Blue Advantage, una subsidiaria independiente pero de propiedad absoluta de AZ Blue , ofrece los planes Best Blue Life Classic y Plus HMO .

    Usted es elegible para inscribirse en un plan Medicare Supplement AZ Blue si tiene 65 años o más, tiene derecho a la Parte A Medicare y está inscrito en la Parte B Medicare , y vive en el área de servicio del plan. Debe continuar pagando sus primas de la Parte B Medicare (y la Parte A, si corresponde), si no las paga Medicaid u otro tercero. Durante los primeros seis meses cuando tenga 65 años y también esté inscrito en las Partes A y B Medicare no se le puede negar un plan Medicare Supplement cuando lo solicite, independientemente de su estado de salud.

    Health Choice Pathway HMO D-SNP es un plan de salud con un contrato Medicare y un contrato con el programa estatal Medicaid . La inscripción en Health Choice Pathway HMO D-SNP depende de la renovación del contrato. Puede comunicarse con el Servicio de atención al cliente Health Choice Pathway al 1-800-656-8991, TTY: 711, de 8 a. m. a 8 p. m., los 7 días de la semana.

    Blue Cross Blue Shield of Arizona ( AZ Blue ) y Health Choice Arizona (HCA) cumplen con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discriminan por motivos de raza, color, origen nacional, edad, discapacidad o sexo. Brindamos asistencia y servicios gratuitos a personas con discapacidades para que se comuniquen de manera eficaz con nosotros, como intérpretes calificados e información escrita en otros formatos, como letra grande y formatos electrónicos accesibles. También brindamos servicios de idiomas gratuitos a personas cuyo idioma principal no es el inglés, como intérpretes calificados e información escrita en otros idiomas. Si necesita estos servicios, llame al 1-800-446-8331 (TTY: 711) para AZ Blue Medicare Advantage o al 1-844-883-8524 (TTY: 711) para AZ Blue Blue Medicare Rx (PDP) o al 1-800-656-8991 (TTY: 711) para HCA.

    Puede comunicarse con el Servicio para miembros al 480-937-0409 (en Arizona) o a nuestro número de teléfono gratuito 1-800-446-8331 (los usuarios de TTY deben llamar al 711). El horario es de 8:00 a 20:00 horas, de lunes a viernes, desde el 1 de abril hasta el 30 de septiembre, y los 7 días de la semana desde el 1 de octubre hasta el 31 de marzo. El Servicio para miembros también cuenta con servicios gratuitos de interpretación de idiomas disponibles para personas que no hablan inglés.

    OptumRx® es una empresa independiente que ofrece servicios de pedidos de recetas por correo.

    Español ( AZ Blue ): ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-446-8331 (TTY: 711).

    Navajo ( AZ Blue ): Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yάnílti' go Diné Bizaad, saad bee άkά' άnída' άwo' dę͗ę͗, t'άά jiik'eh, éí nά hóló̖, kojí̖ hódíílnih 1-800-446 -8331 (TTY: 711).

    Español (HCA): ATENCIÓN: si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-656-8991 (TTY: 711).

    Navajo (HCA): Díí baa akó nínízin: Díí saad bee yάnílti' go Diné Bizaad, saad bee άkά' άnída' άwo' dę͗ę͗, t'άά jiik'eh, éí nά hóló̖, kojí̖ hódíílnih 1-800-656- 8991 ( TTY: 711).

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    Última actualización 10/01/2024