欺诈、浪费和滥用
会员提醒
了解当前的诈骗行为以及如何保护您的个人信息安全。
亚利桑那州蓝十字蓝盾 ( AZ Blue ) 设有特别调查部门，致力于调查任何怀疑存在欺诈、浪费和滥用行为的人的指控。
根据Medicare和Medicaid服务中心（ CMS ）的数据，由于Medicare欺诈、浪费和滥用而造成的财务损失估计每年使纳税人损失数十亿美元。
定义
欺诈罪
故意虚假陈述；欺骗；为获取个人或实体无资格获得的付款而故意实施欺骗行为。
浪费一般指过度使用医疗服务，导致不必要的费用、资源的滥用，也可能不符合可接受的医疗指南。
虐待故意无视或罔顾事实；违反或不符合可接受的商业和/或医疗实践的行为导致个人或实体无资格获得的付款。
如何保护自己免遭Medicare欺诈、浪费和滥用：
- 不要向您不认识的任何人透露您的个人信息，包括您的社会保险号、 Medicare号和/或AZ Blue识别号。
- 未经AZ Blue核实，请勿同意任何要求您提交个人身份证明号码的免费医疗服务邀请。
- 请勿向要求通过邮件向您发送产品的陌生人透露个人信息或健康信息。
- 如果您对收到的服务、处方或产品有任何疑问或担忧，请咨询您的初级保健医生办公室，或致电AZ Blue会员服务部 1-800-446-8331，电传打字： 711 4 月 1 日至 9 月 30 日，周一至周五，上午 8:00 至晚上 8:00；10 月 1 日至 3 月 31 日，每周 7 天
- 审查您每月的福利说明报表，以确保其与您上个月收到的访问相符。
欺诈、浪费和滥用的常见例子：
- 向您的健康计划收取您未收到的服务费用
- 向您的健康计划收取您未批准或未收到的处方或产品的费用
- 提供激励措施，例如免除您的共付额或其他自付费用，以吸引您前往他们的办公室或使用他们的药房
- 未经预约而到你家提供医疗用品、产品或服务
如何报告疑虑
有关Medicare欺诈的更多信息，请访问 停止Medicare欺诈.org。如果您怀疑存在医疗保健欺诈，请向Medicare和Medicaid服务中心 ( CMS ) 举报，地址为 1-800-医疗保险 （电传打字： 1-877-486-2048）每周 7 天、每天 24 小时提供服务，或致电 HHS 监察长办公室 1-800-447-8477 （电传打字： 1-800-377-4950）您还可以访问 https://www.medicare.gov/basics/reporting-medicare-fraud-and-abuse 了解更多信息。
您还可以通过电子邮件向亚利桑那州 Blue Cross® Blue Shield® 特别调查部门举报涉嫌欺诈、浪费或滥用行为 SpecialInvestigationUnit@azblue.com 或拨打保密反欺诈热线 1-800-232-2345，分机 4875 或 1-602-864-4875。
如需确认您的计划或提供商的信息，我们很乐意为您提供帮助。您可以致电会员服务部 1-480-937-0409 （亚利桑那州），免费电话： 1-800-446-8331 （电传打字： 711) 申请Medicare Advantage ，或致电 1-602-864-4875 （亚利桑那州）或免费拨打 1-800-232-2345，分机 4875（TTY： 711) 的 Blue Medicare Rx (PDP)。4 月 1 日至 9 月 30 日，我们每周一至周五上午 8 点至晚上 8 点提供服务；10 月 1 日至 3 月 31 日，我们每周 7 天提供服务。