電子商務
AZ Blue支援 X12 標準HIPAA 5010 格式的電子交易。
AZ Blue要求以電子方式提交索賠,並支援以下選項:
- Availity Essentials門戶
我們透過以下方式提供理賠服務(專業、機構和牙科) Availity Essentials門戶 對您免費。您的組織必須在 Availity 註冊才能存取索賠提交功能(登入 或造訪 Availity 的 註冊並開始頁面)。 - 第三方清算機構
您也可以透過在亞利桑那州開展業務的第三方清算所開展電子商務。查看 清算所名單 已連線至AZ Blue並聯絡您的票據交換所即可開始。
- Availity Essentials門戶
如果您需要在索賠處理後更正或更改索賠訊息,則必須使用 837 電子調整請求。使用與原始索賠相同的索賠類型(837P、837I 或 837D)。
有關提交索賠調整的更多資訊:
索賠調整指南 (摘自AZ Blue Provider Operating Guide )
HIPAA交易標準 - AZ Blue同伴指南 (PDF)
- 837 機構醫療保健索賠
- 837 專業醫療保健索賠
- 837 牙科保健索賠
- 835 醫療保健電子匯款
- 270/271 醫療保健資格福利查詢和回复
- 275 索賠附件(未來)
- 276/277 醫療保健索賠狀態和回應
- 278 醫療保健服務審查和回覆請求(未來)
- 834 福利登記及維護
- 820 醫療保險費支付(未來)
- 999 實施確認
- TA1 交換確認
- 277CA 索賠確認
傳輸和交換醫療保健索賠帳單和就診資訊 - 機構索賠
傳輸和交換醫療保健索賠帳單和就診資訊 專業索賠
傳輸和交換醫療保健索賠賬單和就診信息 - 牙科索賠
透過電子匯款通知( ERA )交換醫療保健索賠付款信息
轉移醫療保健資格和福利信息
支持醫療保健索賠或遭遇的其他信息
交換訂戶和/或家屬的醫療保險索賠狀態信息
在提供者和審查實體之間轉移訂戶和/或家屬的醫療保健轉診、預先認證和預授權審查、請求和回應
要求和接收訊息,並將訂戶和/或受扶養人的登記資訊從保險範圍、福利或保單的贊助商轉移給付款人
發起團體保費支付交易,無論是否提供匯款詳情
提供合規狀態的結果
大量或即時交易;因 X12 交換信封層級的合規性故障而發送
為所有收到的索賠文件產生;附加資訊: HIPAA技術報告類型 3 (TR3):5010 - 醫療保健索賠確認書 277CA
EFT表格 – 提供者FAQ s(PDF)
EFT註冊與變更 – 說明(PDF)AZ Blue鼓勵簽約供應商加入電子資金轉帳( EFT )以獲得報銷。從 2024 年 6 月 1 日起,我們將使用Availity Essentials™ 提供者入口網站專門接收EFT註冊和變更請求。 只有具有「管理員」或「 EFT 」角色的Essentials使用者才可以存取「我的提供者 > 註冊中心 > 交易註冊 > 註冊」處的EFT註冊表。 Essentials EFT流程使用增強的安全功能(例如多因素身份驗證),並包含註冊狀態儀表板,以便輕鬆追蹤您的要求。
如果您的組織尚未在Essentials上註冊,請訪問 availity.com/azblue 開始吧。註冊後,您的帳戶管理員可以快速設定員工使用者帳戶,並將EFT角色指派給負責您的EFT註冊和變更的人員。
可用性提供了 交易登記——培訓演示 引導您完成EFT登記/變更流程。登入後,您可以在交易登記頁面上找到該演示:
請預留 30 個日曆日來處理EFT註冊。如果您對Essentials EFT註冊/變更流程有任何疑問,請聯絡 Availity 客戶服務部門 1-800-可用性 (282-4548)。
立即註冊以接收電子匯款通知( ERA )835交易。
ERA註冊/變更表
ERA註冊/變更說明
請預留 30 個日曆日來處理註冊。如果您有任何疑問,請聯絡AZ Blue Integrated Customer Solutions ICS@azblue.com。