Formularios <span translate="no"><span translate="no">BCBS AZ</span> Health Choice</span> para proveedores
Solicitud de participación
- Formulario de cambio de práctica de AzAHP
- Solicitud de participación – Formulario de datos del profesional de AzAHP
- Solicitud de organización/instalación de AzAHP
- Lista de AzAHP del grupo no delegado
- Lista de delegados del grupo AzAHP
Formularios de autorización previa
- Formulario de autorización previa para servicios médicos y salud conductual
- Formulario de solicitud de autorización previa de farmacia
- Formulario de solicitud de PA para servicios residenciales
- Formulario de autorización previa y solicitud de estadía continua para centros de atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados y subagudos
- Formulario de solicitud de autorización previa y estadía continua de BHIF, BHRF, TFC y SUD BHRF
Otras formas
- Formulario de referencia para la gestión de la atención
- Formulario de denuncia por fraude, desperdicio y abuso
- Evaluación del riesgo materno
- Formulario de derivación para la gestión de casos de la UCIN pediátrica
- Formulario federal de consentimiento de esterilización
- Formulario de informe de recién nacidos
- Formulario de consentimiento para histerectomía
- Formulario de solicitud de especialidad dental