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ACA StandardHealth Health Choice
Providers
Provider Manual
Manual del proveedor
Manual del proveedor
Título
Capítulo 1
Introducción a ACA StandardHealth con Health Choice
Anexo 1-1
Aviso de escalamiento del proveedor
Capítulo 2
Elegibilidad de los miembros y servicios para los miembros
Libro de beneficios básicos de salud con atención médica estándar ACA de 2024
Libro de beneficios de salud estándar con atención médica fuera de la base de ACA de 2024
Documentos del plan 2024 | AZBlue | Resumen de beneficios
Capítulo 3
Responsabilidad del proveedor
Capítulo 4
Competencia cultural
Capítulo 5
Gestión de calidad
Anexo 5.1
Formulario de derivación para la gestión de la atención
Capítulo 6
Autorizaciones y Notificaciones
Anexo 6.2
Formulario de autorización previa para servicios médicos y salud conductual
Formulario de revisión de PA y estadía continua para hospitales psiquiátricos y centros de atención subaguda
Formulario de solicitud de autorización previa y estadía continua de BHIF, BHRF, TFC y SUD BHRF
Notificación de admisión, traslado y alta para colocaciones fuera del hogar
Capítulo 7
Reglas generales de facturación
Capítulo 8
Facturación en el formulario de reclamo CMS 1500
Capítulo 9
Facturación en el Formulario de Reclamaciones de la UB
Capítulo 10
Facturación en el formulario de reclamo de la ADA
Capítulo 11
Procesamiento de reclamaciones
Capítulo 12
Corrección de errores en las reclamaciones
Capítulo 13
Entendiendo el Aviso de Remesa
Anexo 13.1
Asesoramiento sobre remesas médicas
Anexo 13.2
Asesoramiento sobre remesas dentales
Anexo 13.3
Códigos de denegación de remesas
Capítulo 14
Responsabilidad de Medicare y otros seguros
Capítulo 15
Disputas sobre reclamaciones, apelaciones de miembros y quejas de miembros
Capítulo 16
Servicios de salud materna e infantil
Anexo 16.3
Formulario de consentimiento federal para esterilización
Anexo 16.4
Formulario de informe de recién nacidos
Anexo 16.5
Formulario de consentimiento para histerectomía (inglés)
Anexo 16.5
Formulario de consentimiento para histerectomía (en español)
Anexo 16.10
Evaluación de riesgo materno
Capítulo 17
Formulario de farmacia y medicamentos
Formulario de medicamentos con receta
Capítulo 18
Servicios hospitalarios
Formulario de revisión de PA y estadía continua para hospitales psiquiátricos y centros de atención subaguda
Formulario de solicitud de autorización previa y permanencia continua de BHIF, BHRF y TFC
Notificación de admisión, traslado y alta para colocaciones fuera del hogar
Informes de ED del norte de Arizona
Capítulo 19
Servicios de salud bucal
Anexo 19.1
Formulario de solicitud de especialidad dental
Capítulo 20
Gestión de cuidados