Formularios

  • Guía de productos de seguros de salud para empleadores 2025 Tamaño del grupo 2 a 50
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de abril de 2025 Grupos de 51 o más personas
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de abril de 2025 Financiación equilibrada
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de enero de 2025 Grupos de 51 o más personas
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de enero de 2025 Financiación equilibrada
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores 2024 Tamaño de grupos 2 a 50
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de abril de 2024 Grupos de 51 o más personas
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de abril de 2024 Financiación equilibrada
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de enero de 2024 Grupos de 51 o más personas
    Guía de productos de seguros de salud para empleadores de enero de 2024 Financiación equilibrada
    Censo para grupos de tamaño 2 o más
    Plantilla de censo para cotización en línea
    Plantilla de censo completa para cotización en línea
  • Censo de matriculación de 2025
    Formulario de pago ACH
    Lista de verificación para nuevos grupos
    Declaración del director corporativo del socio propietario único
    Formulario de propiedad común
    Descripción general del acceso a los beneficios para nuevos miembros
    Declaración jurada de pareja de hecho
    Solicitud de empleador
    Solicitud de empleado
    Solicitud de empleo en español
    Documento de Certificación de Grupo
  • PDF instructivo para archivos legibles por máquina
    Archivos legibles por máquina de BCBSAZ
    Archivos legibles por máquina de American Specialty Health
    Archivos legibles por máquina de Davis Vision
  • Formulario de divulgación de información confidencial sobre el VIH
    Formulario de divulgación de información confidencial sobre el VIH en español
    Formulario de divulgación de información confidencial de farmacia
    Formulario de divulgación de información confidencial
    Formulario de divulgación de información confidencial en español
    Aviso de prácticas de privacidad
  • Cómo obtener atención médica o recetas sin su tarjeta de identificación
    Horario de atención al cliente ampliado