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Los miembros PPO generalmente pagan un costo compartido más alto por proveedores fuera de la red y los miembros de HMO /EPO generalmente no tienen cobertura fuera de la red.
Excepto en situaciones de emergencia, el proveedor referente debe obtener autorización previa para el uso de un proveedor fuera de la red e informar al miembro sobre su condición de fuera de la red.