Cómo elegir un plan de salud: por dónde empezar y qué tener en cuenta
La forma en que recibe atención médica, dónde la recibe y lo asequible que le resulta depende en gran medida de su seguro médico. Usted desea elegir un plan que se adapte a usted y a sus necesidades de salud, y para muchos, esa oportunidad de elegir está aquí.
AZ Blue está aquí para ayudarte a navegar la temporada de inscripción abierta. Lee a continuación para obtener orientación útil sobre dónde comenzar y qué tener en cuenta al elegir un plan de salud.
Y recuerde, es una decisión importante, ya sea para usted o para su familia. El seguro médico le brinda acceso a atención y tratamiento cuando lo necesita de manera rutinaria o en caso de emergencia, y lo protege de facturas médicas elevadas.
Cómo obtener un seguro de salud
La forma en que obtiene su cobertura depende de su situación y de las opciones que tenga disponibles.
Si ya tienes seguro
Revise su plan de seguro médico actual para determinar si aún satisface sus necesidades. Considere cualquier cambio en su salud o la de su familia, su situación financiera o su estilo de vida que pueda requerir una cobertura médica diferente.
Si su empleador ofrece seguro médico
Más de la mitad de los estadounidenses obtienen seguro médico a través de su empleador. Si su empleador ofrece seguro médico, no necesitará utilizar los mercados de seguros del gobierno. Para el seguro patrocinado por el empleador, el período de inscripción abierta varía según el empleador. Muchos empleadores programan la inscripción abierta en el otoño, por lo que la cobertura puede comenzar el 1 de enero. Consulte con su empleador para conocer las fechas exactas.
Si el seguro médico patrocinado por el empleador no es una opción
Puede utilizar el mercado federal para obtener cobertura. Arizona tiene un mercado de seguros de salud operado por el gobierno federal, lo que significa que nuestro estado utiliza el CuidadoDeSalud.gov El período de inscripción para la cobertura individual/familiar se extiende del 1 de noviembre al 15 de enero. También puede adquirir un seguro de salud a través de una bolsa privada o directamente de una aseguradora durante este período.
Comparar los diferentes tipos de planes
¡Espere ver algunas siglas en esta temporada de inscripciones! Las Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud ( HMO ), las Organizaciones de Proveedores Preferidos ( PPO ) y los Planes de Salud con Deducible Alto (HDHP) no son los únicos tipos de planes, pero se encuentran entre las opciones más populares.
Las diferencias:
Los planes HMO suelen tener una prima mensual más baja y usted puede esperar pagar menos de su bolsillo, pero tiene menos flexibilidad a la hora de elegir proveedores.
Los planes PPO suelen tener primas mensuales más altas, pero te dan más flexibilidad a la hora de elegir proveedores y no necesitarás una referencia para ningún servicio. También es posible que pagues más de tu bolsillo con un plan PPO .
Un HDHP tiene primas bajas, pero la parte del deducible alto de los HDHP significa que usted debe pagar más de su bolsillo hasta alcanzar ese deducible. Los empleadores a menudo combinan un HDHP con una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) para ayudarlo a cubrir parte o la totalidad de su deducible.
Comprenda los costos de bolsillo
Además de la prima mensual, es posible que también deba pagar costos de bolsillo, como deducible, copagos y coseguro. Asegúrese de comprender estos costos y cómo afectan sus gastos generales de atención médica y su presupuesto. ¿No está seguro de qué significan estos términos? Desglosamos las definiciones aquí.
¿Su médico está dentro de la red?
Si ya tienes una proveedor de atención primaria u otro médico que prefieras consultar, verifica si está en la red del plan de salud. Ir a un médico fuera de la red costará mucho más. Los costos serán más bajos cuando vayas a un proveedor dentro de la red porque las compañías de seguros negocian tarifas más bajas con los proveedores dentro de la red. Si un plan de salud tiene una red grande, eso significa más opciones, lo que hace que sea más fácil para ti encontrar médicos y consultorios médicos cerca de ti, y más asequible para ti.
Investigue su póliza de seguro de salud
Una vez que hayas seleccionado un plan, investígalo y revisa a fondo el “Resumen de beneficios y cobertura”. Si tus necesidades de salud han cambiado o prevés que necesitarás servicios adicionales, consulta si tu seguro cubrirá esos servicios. Además, considera si se incluye la farmacia. Es mejor asegurarse durante la inscripción abierta de que tienes toda la cobertura que necesitas, incluida la cobertura de los medicamentos que estás tomando.
Y una vez que comience a regir su póliza, ¡asegúrese de aprovecharla al máximo! La mayoría de los planes de salud deben cubrir un conjunto de servicios preventivos, como vacunas y pruebas de detección. Algunas pólizas de seguro médico incluyen incentivos y ventajas, además de los beneficios estándar del seguro médico que ofrecen, como descuentos en membresías de gimnasios.
Hay mucho que considerar al elegir un plan de salud, incluso si decide quedarse con la póliza que tenía el año pasado. ¡No espere hasta el último minuto para tomar esta decisión crucial para su salud y bienestar!