Unámonos por la asequibilidad

En un recienteEstudio de Pew ResearchLa reducción de los costos de la atención médica es la segunda prioridad más importante para los estadounidenses. Y cuando se trata de atención médica, la asequibilidad es la prioridad número uno. Desde la gestión de las visitas al médico y los medicamentos más básicos hasta las enfermedades crónicas y los procedimientos y tratamientos complejos, cada faceta de la experiencia de la atención médica ha experimentado enormes aumentos de costos. Esto hace que sea aún más difícil para los estadounidenses, incluidos los habitantes de Arizona, acceder a lo que necesitan para hacerse cargo de su salud y bienestar.

Considere que:

• El gasto en salud aumentó un 9,7% de 2019 a 2020, mucho más rápido que el aumento del 4,3% de 2018 a 2019, segúnRastreador del sistema de salud.
• La mitad de todos los adultos informan que han retrasado o prescindido de cierta atención médica durante el último año debido al costo, mientras que el 29% también informa no tomar sus medicamentos según lo prescrito debido al costo, según elFundación de la Familia Kaiser.

Si bien el argumento es que las presiones de costos son reales y requieren conversaciones difíciles y soluciones creativas, es contra-intuitivo que los líderes de la atención médica renuncien a reducir los costos en general: esa es la salida fácil y una que no deberíamos aceptar.

Algunos dirían que el aumento del costo de la atención médica es el resultado de nuevas tecnologías médicas que permiten diagnósticos mejores y más rápidos o mejores resultados quirúrgicos, o nuevos medicamentos que curan o controlan enfermedades crónicas. Estos son solo una fracción del aumento del costo.

Es hora de que la comunidad sanitaria dé un paso adelante y convierta años de diálogo, debate y declaraciones en cambios viables. La atención sanitaria ha llegado a un punto crítico. Los costos crecientes son insostenibles y es hora de corregir el rumbo. Las familias deberían poder satisfacer sus necesidades de atención sanitaria sin temor a enfrentarse a una deuda abrumadora.

Dado que las personas y las familias no pueden negociar sus tarifas directamente, nos hemos convertido en sus defensores porque es lo correcto. Nuestro objetivo es garantizar que nuestros miembros, y todos los habitantes de Arizona, obtengan la mayor cantidad de atención médica por cada dólar gastado en atención. Cada individuo merece una atención de calidad, de alto valor y accesible.

Como aseguradora de salud líder en el estado, Blue Cross Blue Shield of Arizona ha estado reuniendo las mejores mentes, datos y estrategias para gestionar los costos médicos de nuestros más de 1,9 millones de miembros y las comunidades de Arizona. Como arizonense, me enorgullece decir que los líderes de la atención médica en nuestro estado han estado trabajando arduamente para garantizar la asequibilidad.

En BCBSAZ , nuestra misión es inspirar la salud y hacerla fácil, y estamos comprometidos a hacer nuestra parte para que esta tendencia no continúe. Pero será necesario que todos los que trabajamos en el ámbito de la atención médica nos unamos para:

 Sea una parte más importante de la solución.  

Estamos tomando medidas audaces para mejorar la cobertura y la atención médica en Arizona. Por ello, buscaremos brindar una solución integral más completa para respaldar la trayectoria de salud de nuestros miembros. Esto significará interactuar con la prestación de atención médica de formas nuevas e innovadoras para que la atención médica sea más asequible, personal y conveniente.

Trabajar con proveedores, legisladores y socios comunitarios para hacer que la atención médica sea más asequible.  

Seguiremos negociando con los proveedores y los hospitales para obtener mejores tarifas para nuestros miembros. Es justo que compensemos, honremos y respetemos a los proveedores por su talento, pero debemos asegurarnos de que los aumentos innecesarios, como los que superan la inflación médica, se cuestionen y se mantengan bajo control. Juntos, también podemos trabajar para educar a los responsables de las políticas y al público sobre los factores que impulsan los costos de la salud y apoyar políticas públicas que protejan el seguro médico privado de los arizonenses y eviten que aumenten los costos de la atención médica.

Alinear los incentivos para pagar a los proveedores por el valor y no por el volumen.  

Es fundamental dejar de lado el modelo de atención a los enfermos y pasar a pagar por la atención para mantener a todos lo más sanos posible. Necesitamos ser creativos para pagar reembolsos adicionales por ciertas medidas preventivas, como exámenes de detección de cáncer de mama y visitas de control de niños sanos, y desarrollar programas que garanticen una atención culturalmente competente y de alta calidad que incluya medicamentos y control de enfermedades.

Elimine costos agilizando los procesos, haciéndolos fáciles.  

En la última década, navegar por el sistema de atención médica se ha vuelto cada vez más complejo. Es hora de dar un paso atrás y reevaluar los procesos y eliminar la complejidad y la burocracia innecesaria. Por ejemplo, BCBSAZ ha eliminado los requisitos de autorización previa para los proveedores que tienen un historial de operar de manera consistente dentro de las pautas de mejores prácticas. Para identificar oportunidades adicionales, hemos creado un "equipo de experiencia" multifuncional que está abordando cómo facilitarles las cosas a los miembros, los proveedores y los empleadores.

Invertir y apoyar iniciativas públicas y privadas para abordar problemas de salud urgentes.  

Los CDCidentifica a los 15 condados de Arizona como socialmente vulnerables, y 11 de ellos se encuentran en la categoría de vulnerabilidad social más alta. La vulnerabilidad social es una medida de 15 factores sociales, como la pobreza, la falta de acceso a vehículos y el estado de la vivienda, que muestran cuán vulnerables son las comunidades a las amenazas para la salud. Creemos que invertir en la comunidad abordará la inequidad en la atención médica y reducirá el costo general de la atención médica a largo plazo. Durante los últimos tres años, BCBSAZ ha invertido más de $20 millones a través de 449 socios comunitarios que apoyan una variedad de problemas de salud pública y bienestar.

Abordar el aumento de los costos de la atención médica es un deporte de equipo y requiere que todos demos un paso adelante y marquemos la diferencia juntos. Se requerirá innovación, pensamiento innovador y colaboración para lograr un cambio positivo, e invito a los líderes de la atención médica de Arizona a que hagan su parte. Es nuestra obligación asegurarnos de que seamos buenos administradores de cada dólar destinado a la atención médica.

Pam Kehaly es presidenta y directora ejecutiva de Blue Cross Blue Shield of Arizona. Para obtener más información sobre BCBSAZ , visitees.azblue.com.