Estrategias para las empresas y su atención sanitaria

¿Qué negocios? no Infórmese sobre cómo hacer que la atención médica sea asequible.

Cerca de medio de la población de nuestro estado está cubierta por un seguro médico patrocinado por el empleador. Eso es más que 3 millones de arizonenses.

Con cada vez más Los arizonenses esperan que sus empleadores los ayuden a controlar su salud y sienten que... El montaje presión – Porque el paisaje está cambiando.

Hace años, los empleadores consideraban que el acceso y el servicio al cliente eran las principales preocupaciones en materia de beneficios de salud. Los empleadores querían asegurarse de que su equipo pudiera recibir la atención que merecía, cuándo y dónde la necesitaba. restos una prioridad máxima, Nosotros tenemos visto un cambio. Los empleadores ahora clasifican los crecientes costos del seguro de salud como su principal preocupación en materia de beneficios. De hecho, El 72% de los directores financieros informan que el costo de los beneficios de salud es una preocupación importante, en comparación con otros gastos operativos..

Cuidado de la salud Spendiente

El gasto en atención sanitaria en Estados Unidos está aumentando rápidamente. Poner este en perspectiva, Casi 1 de cada 5 dólares gastados en los EE. UU. se destina a la salud.cuidado, Los servicios hospitalarios y médicos representan la mitad del gasto total.

Blue Cross Blue Shield of Arizona ( AZ Blue ) realizó recientemente una encuesta a nivel estatal. La mayoría de los habitantes de Arizona reconocen que el costo de la atención médica es el factor subyacente de los costos de las primasEn AZ Blue , 85 Centavos de cada dólar de prima se destinan a proveedores de atención médica. entregado.

Qué es DDesviando yoatención de salud do¿osts?

Se espera que los costos de la atención médica crezcan al ritmo más alto en un década, proyectado ser 8% para 2025. Además de la presión inflacionaria, hay algunos factores clave que explican esta tendencia casi récord.

Aumento del costo de los medicamentos: Las terapias genéticas y celulares son una bendición para la calidad de vida. ¿Sabías que ahora tenemos una cura para la anemia de células falciformes y hemofilia? Este tipo de nuevas terapias son extraordinario, pero caro, desarrollos. El costo de La terapia celular y genética para curar la hoz anemia celular, por ejemplo, es $2.64 millón.

Otro increible descubrimiento es Semaglutidas Para la diabetes y la pérdida de peso. Con un coste de aproximadamente $1,000.00 por paciente por mes, Semaglutidas, como Ozempic y Wegovy, Actualmente representan entre el 4 y el 5 % de todas las reclamaciones y añadir $23 por miembro a costos de prima mensual. Hace unos años, este gasto era prácticamente inconmensurable. Los gastos en medicamentos tienen un efecto dominó sobre todo el sistema de atención sanitaria y afectan los costos generales.

Salud conductual: A medida que más personas buscan ayuda para problemas de salud conductual (una tendencia positiva que refleja una mayor conciencia y una reducción del estigma), los costos han aumentado inevitablemente. La mayor demanda de servicios y el regreso a la atención en persona después de la pandemia hany aumentó el costo estimado por persona por mes para los servicios de salud conductual de $10 en 2020 a $19 en 2023, un aumento del 90 %.

Envejecimiento de la población y aumento de la carga de enfermedades: A medida que vivimos más tiempo, padecemos enfermedades crónicas más costosas. En 2020 hubo 72 millones de personas Más de 50 años de edad con condiciones crónicasSe espera que esa cifra alcance los 143 millones en 2050..

Tecnología y más Cuidado: La tendencia médica está en aumento en todo el país, en parte debido a que las personas están atendiendo necesidades de salud pospuestas durante la pandemia. La escalada de los costos médicos es También impulsado por Cambiando la vida médico avances. Ahora podemos tratar enfermedades que Tuvimos que soportarlo hace décadas. Por ejemplo, más que 700.000 Los reemplazos totales de rodilla se realizan anualmente en el A NOSOTROS, y se estima que para el año 2030, el número de reemplazos totales de rodilla realizados aumentará en más de 600% en comparación con 2005.

Salud SSoluciones

Con el aumento de los costos, la escasez de médicos en nuestro estado (debido en parte a un auge demográfico y la falta de programas de capacitación médica) y una situación en constante evolución, salud necesidades, empleadores ¿Buscas ayuda? Aquí tienes algunos lugares donde encontrarla. mirar.

Integración y Alineación:

A Un fallo fundamental de nuestro sistema médico actual es la falta de alineación entre proveedores y aseguradoras. Esto se puede solucionar en parte mediante: basado en valores acuerdos en los que se compensa al proveedor por los resultados – No se trata solo del número de visitas o servicios prestados. Un paso más allá es la fusión de los seguros y la atención médica. Soluciones Prosano Health es un buen ejemplo de una atención médica y yosindicato de seguros. Prosano trae seguro, Atención primaria avanzada, salud conductual y servicios de laboratorio reunidos bajo un mismo techo. Esto puede ahorrarles dinero a los grupos de empleadores y a sus empleados. dinero sobre los costos de la atención médica por eliminando Redundancia administrativa y gestión De extremo a extremo Atención médica más eficaz.

¿Cómo? Déjame darte un ejemplo..

Recientemente, un paciente de Prosano Advanced Primary Care estaba teniendo dificultades para pagar de su bolsillo un procedimiento necesario que necesitaban recibir regularmente.

El procedimiento, administrado mensualmente por un hematólogo en un hospital, costos Aproximadamente 500 dólares por tratamiento. Eso equivalía a 400 dólares mensuales cubiertos por el seguro y 100 dólares mensuales de coseguro para el miembro.

El Prosano médico conocido una oportunidad para ahorrar dinero y hacer que sea más fácil para el paciente. Ellos descubrieron que podían ofrecer el mismo servicio adquisidor Aproximadamente 10 dólares en suministros. Prosano El equipo se coordinó con el hematólogo y ahora brinda el servicio a través de Prosano por $0 para el paciente.

Contabilización de costos laborales y de suministros, ahorro en costos de atención médicaantes de $450 cada mes. Imagínate si pudiéramos hacerlo que cientos o incluso miles de veces.

Este tipo de atención proactiva y coordinada ha mejorado significativamente impactado en general utilización y costo para los miembros. Nuestro Últimos datos muestra eso sala de emergencia visitas para Prosano El número de miembros disminuyó en más del 14%, Las admisiones de pacientes hospitalizados disminuyeron un 12% y las visitas a especialistas disminuyeron un 15%, lo que se traduce en una reducción total del coste de la atención médica. 13,6% en comparación con El año anterior.

Bienestar y programas de gestión de la salud:

Proactivamente Identificando Las condiciones de salud graves no sólo pueden salvar vidas, pero También rreducir costos. Si bien los programas de bienestar pueden ayudar, ha sido difícil establecer Un sólido retorno de la inversión. Una cosa muy tangible que se puede hacer es fomentar un examen físico anual.

Además, completamente apalancamiento Su compañía de seguros's Salud y las capacidades de gestión de la atención son fundamentales. Salud y Cuidado Equipos de gestión poder Trabajar con grupos de empleadores para brindar servicios preventivos como exámenes de salud en el lugar de trabajo. y condición programas de gestión que empoderar a los miembros para que tomen el control de su salud a través de educación, recursos y apoyoNuestros programas de Gestión de Atención y Gestión de la Salud, por ejemplo, Proporcionar apoyo adicional para miembros con afecciones que pueden ser difíciles de manejar. Y nosotros sapoyo salud en todas las etapas de la vida, Desde la salud reproductiva y juvenil hasta la adultez y el envejecimiento saludable. Por ejemplo, nuestro Programa de Gestión de Atención de Maternidad de Alto Riesgo involucra a las madres identificadas como de alto riesgo para garantizar que estén conectadas con la atención adecuada y tengan todos los recursos, la educación y la información que necesitan.

Por último, Cuentas de estilo de vida Fomentar y apoyar un estilo de vida saludable reembolsando a los empleados una cantidad fija (nosotros proporcionar $500 al año) para actividades elegibles relacionadas con el bienestar, semejante como aptitud actividades, apoyo familiar, planificación financiera, educación y mucho más. Este es Una solución a un de múltiples frentes Problema. No sólo fomenta la saludy estilos de vida, pero Personaliza los beneficios. Los empleados pueden utilizar los fondos en lo que es importante para ellos, ¡lo que genera una enorme satisfacción!

Actuación norteredes:

AZ Blue ofrece una de las redes más amplias del país, con el 95 % de los médicos y el 96 % de los hospitales dentro de la red. Nuestras redes suelen ofrecer ahorros superiores al 10 % en comparación con PPO líderes en la industria. Aún más ahorros Se puede lograr reduciendo las redes a los proveedores más eficientes. Si bien esto crea menos opciones, este tipo de programa generalmente puede reducir las primas en un 10%.

Con descuento METROedicaciones:

Buena RX o La AZ Precio azul Borde programa Puede proporcionar ahorros significativos en medicamentos recetados, lo que ayuda a los miembros a reducir los costos de bolsillo. anual Ahorros para miembros de AZ Blue es más de $3 Millones por productos genéricos cubiertos.

Salvaguardia doosts:

Una de las cosas más importantes Una compañía de seguros puede hacer es para protegerse contra el fraude y el despilfarro, garantizando que ni los miembros ni los empleadores paguen de más. Asegúrese de que su compañía de seguros tenga un programa sólido en este espacio. Los esfuerzos de nuestro equipo ahorraron más de $40 millones en 2023.

En expansión Aacceso a los servicios de salud conductual:

Si bien agregar proveedores puede parecer contradictorio para ahorrar en costos, esto es una excepción. bconductual yoLos problemas de salud, si no se tratan, son muy costosos para una empresa. – no sólo en términos de costos médicos relacionados, pero Pérdidas de productividad. AZ Blue ha establecido como prioridad agregar más proveedores de salud mental a nuestra red que presten servicios en áreas donde se necesita un mayor acceso. Nosotros añadido recientemente casi 2.000 proveedores a nuestro red para ayudar a combatir la escasez.

¿Hacia dónde vamos desde aquí?

La atención sanitaria es extremadamente compleja y costosa. Pero Es una parte esencial de nuestras vidas. Y aquí en Arizona tenemos la suerte de tener acceso a los mejores-muesca médica cuidado.

Hay avances emocionantes en el horizonte que no sólo mejorarán la calidad de vida, pero Con suerte, comenzaremos a reducir la curva de costos de la atención médica. Estas herramientas incluyen inteligencia artificial, herramientas digitales y Nueva vida-ahorrando drogas. Pero Tendremos que seguir siendo diligentes en la gestión. costos para que el acceso no se convierta en un problema.

AZ Blue continuará colaborando con proveedores y comunidades para ofrecer soluciones inteligentes a los empleadores y a todos los habitantes de Arizona.