Prefijos de identificación de miembros

La mayoría de los números de identificación de miembro de BCBS comienzan con un prefijo de tres caracteres. Los números de identificación de miembro FEP comienzan con la letra R.

  • Lista 2024 - Vigente a partir del 1 de julio de 2024(Sobresalir)

    Versiones anteriores:
    Junio de 2024(Sobresalir)
    Enero de 2024 (Sobresalir)
    Enero de 2023 (Sobresalir)

  • Los prefijos de identificación de miembro de BCBS se utilizan para enviar rápidamente reclamos y consultas electrónicas. Los prefijos también pueden indicar información específica sobre la red y el plan de beneficios. La mayoría de los prefijos son los primeros tres caracteres de la identificación de miembro y pueden ser una combinación de letras y números (por ejemplo, P9H, 99D, Y4M, Z9P). Los planes FEP utilizan solo la letra “R” como prefijo. Si una identificación no incluye un prefijo, consulte el reverso de la tarjeta para obtener instrucciones sobre cómo validar la elegibilidad, enviar reclamos y comunicarse con el servicio de atención al cliente.

  • AZ Blue a veces actualiza las cuentas de los miembros y reemplaza el prefijo de identificación de miembro. La siguiente tabla muestra los reemplazos de prefijos. Es importante utilizar el prefijo correcto para la fecha de servicio en sus transacciones. Otro motivo por el que las identificaciones o prefijos de los miembros pueden cambiar es cuando los miembros cambian su lugar de trabajo o cambian a un tipo de plan diferente.

  • El uso del prefijo de identificación de miembro que corresponde a la fecha del servicio es fundamental para el procesamiento oportuno de los reclamos, así como para obtener información precisa sobre la elegibilidad y los beneficios.

    • Si realiza una consulta de elegibilidad/beneficios utilizando un prefijo que no es válido para la fecha del servicio, es posible que reciba un mensaje de "Miembro no encontrado" que puede no ser preciso para ese miembro.
    • Si presenta un reclamo utilizando un prefijo que no es válido para la fecha del servicio, recibirá un mensaje que le informará sobre el reemplazo del prefijo:

    “Se reemplazó el prefijo de identificación de este miembro. Verifique la lista de prefijos en azblue.com/prefix y vuelva a enviar el prefijo que sea válido para esta fecha de servicio”.