藥局/藥物承保

如果您的藥房福利是透過AZ Blue計劃管理的，您可以透過登入您的 AZ Blue門戶 並選擇藥房。從那裡，選擇成本估算工具。

會員還可以透過改用仿製藥和訂購 90 天的藥量來省錢。要了解有關節省藥物費用或獲得 90 天供應量的更多信息，請單擊 這裡。  

一年之中，藥物的等級可能會改變。 AZ Blue的藥學和治療學 (P&T) 委員會每季召開一次會議，審查建議的變更並做出決定。根據法律要求，任何變更均會通知會員。

藥物可能因多種原因而改變等級，包括但不限於：

• AZ Blue P&T 委員會推薦
• 提供新的通用選項
• 新的臨床資訊

可能存在分發限制。

• 零售— AZ Blue使用 Optum 的國家網路。一般來說，所有在亞利桑那州營運的大型藥局連鎖店都會簽約為AZ Blue會員提供零售藥局服務。某些福利計劃可能會提供有限的網絡，不包括 CVS 和 Target。
• 郵購— AZ Blue不提供網外郵購藥局福利。 OptumRx® 送貨上門藥局是AZ Blue的獨家郵購藥局提供者。填寫 azblue.com 上的郵購藥局表格即可開始。
• 特殊藥物—某些藥物可能需要專門配送，由我們的獨家供應商 Optum Specialty Pharmacy 提供。這些藥物最多可提供 30 天的供應量，包括自我注射藥物、口服藥物、外用藥物和吸入藥物。零售藥局不能配製特種藥物。請直接聯絡 Optum Specialty Pharmacy (877) 850-7071 與他們建立服務。

如果您目前正在從專科藥局取得專科藥物，但需要從零售藥局取得該藥物，請聯絡您的身分證上列出的藥局福利客戶服務號碼。 AZ Blue和/或 PBM 將決定您是否有資格從零售藥房而不是專科藥房獲得專科藥物。

• 開放多層級藥品清單 – AZ Blue不要求會員遵守嚴格的處方集方案，而是提供多層次的共付額福利設計，以不同級別為所有藥品（計劃排除項目除外）提供保險。因此，這種福利設計透過共付額差異激勵醫生和會員為每位會員做出最具成本效益的處方藥選擇。

  大多數（但並非全部）仿製藥都屬於第一級保險，且費用分攤最低。由兩種藥物組合而成的仿製藥以及緩釋或緩釋產品可能包含在更高的共付額等級中。首選品牌藥物屬於第 2 級，非首選品牌藥物屬於第 3 級和/或第 4 級。

• 優質首選藥物清單 (PDL) 封閉式處方集 – AZ Blue Premium PDL 是一個封閉式處方集，旨在最大限度地減少干擾，同時最大限度地提高價值。在 Premium PDL 上， AZ Blue建議採用 4 層零售計畫設計，並涵蓋 4 個不同專業層級的專科藥物。我們透過利用管理和有針對性的排除策略將某些藥物從承保範圍中剔除，從而實現價值最大化並減少支出。例如，新上市的產品在上市時會被排除在外，直到AZ Blue的藥局和治療 (P&T) 完成審核，以幫助避免潛在的會員中斷。此價值驅動處方集包括我們標準、完整的利用管理 (UM) 套件，可支援藥物安全和臨床療效，同時注重最低成本。
• 平價醫療法案 ( ACA ) 封閉式處方集 – 平價醫療法案計劃是經過健康保險市場®認證的保險計劃，提供基本健康福利，遵守既定的費用分攤限制（如免賠額、共同支付和自付最高金額），並滿足《平價醫療法案》規定的其他要求。所有平價醫療法案計劃均符合《平價醫療法案》的健康保險要求，即「最低基本保險」。處方集是處方藥計劃或提供處方藥福利的其他保險計劃所涵蓋的處方藥清單。 （這些定義是基於 healthcare.gov 上的詞彙表）。

如果有仿製藥，許多福利計劃都要求您購買仿製藥。如果您在有仿製藥可用的情況下購買品牌藥，您可能需要支付第一層共付款加上仿製藥和品牌藥允許金額之間的差額，即使開處方的提供者在處方上表明應該配發品牌藥。如果所有替代藥物都已嘗試過但都失敗，或AZ Blue要求使用品牌藥物作為首選藥物，則可透過逐步療法批准某種藥物，但情況除外。請參閱您的福利手冊以確定該計劃如何適用於您的計劃，或如有任何問題請撥打您身分證背面的藥局客戶服務電話號碼。