Programa Tarjeta Dorada

Escuche al CMO y Vicepresidente de Operaciones Clínicas de AZ Blue hablar sobre cómo este programa agiliza el proceso de autorización previa para los proveedores calificados.

gold_card_video2

  • El Programa de Autorización Previa de la Tarjeta Dorada AZ Blue recompensa a los proveedores de la red que son reconocidos y confiables por su excelencia clínica. La participación se basa en una sólida trayectoria de cumplimiento de criterios clínicos basados en evidencia y en brindar atención médica de calidad a nuestros miembros.

    Para verificar su elegibilidad para el programa, complete y envíenos un correo electrónico con el Formulario de elegibilidad para participar de la Tarjeta Dorada.

  • Nuestro Programa de Autorización Previa de Tarjeta Dorada ofrece autorizaciones preaprobadas para servicios prestados a miembros con planes de beneficios individuales y grupales comerciales AZ Blue . Ayuda a acelerar el acceso de los pacientes a la atención y a reducir el tiempo administrativo.

    Revisamos nuestros registros y seleccionamos solo a aquellos proveedores con una tasa de aprobación de autorización previa de al menos el 80 % en un período de un año. Los proveedores de instalaciones no están incluidos actualmente en el programa.

    Para más detalles, consulte la Política y procedimientos del programa(PDF).

  • El proceso para obtener una autorización previa de la Tarjeta Dorada es sencillo:

    • Antes de que se le preste el servicio, llame a la línea directa de la Tarjeta Dorada al 602-864-4811 para comunicarse directamente con nuestro equipo de Gestión de Utilización. Tras responder unas breves preguntas, se aprobará la autorización. Listo. No se requerirá ninguna revisión adicional para las autorizaciones previas de la Tarjeta Dorada.
    • Si el servicio requiere autorización previa por parte de eviCore, siga el proceso de solicitud normal (disponible 24/7) a través del Portal del proveedor eviCore. Después de identificar al paciente, al proveedor y los servicios a prestar, su caso será aprobado sin el proceso habitual de vía clínica.

    Para mantener la calidad general del programa, realizamos auditorías aleatorias periódicamente.
    Para obtener una descripción general del proceso simplificado de autorización previa, consulte nuestra página Resumen del programa(PDF).