Programa Tarjeta Dorada
La directora de marketing, Dra. Cara Christ, y el vicepresidente de operaciones clínicas, Dr. Uche Olekanma, hablan sobre cómo este programa basado en el mérito agiliza el proceso de autorización previa para los proveedores calificados.
Reconocemos a los proveedores de la red AZ Blue con experiencia clínica comprobada al invitarlos a participar en nuestro Programa de Autorización Previa Gold Card. La participación se basa en una sólida trayectoria de cumplimiento de criterios clínicos basados en evidencia y en brindar una excelente atención médica a nuestros miembros. Para verificar su elegibilidad para el programa, complete y envíenos un correo electrónico con el Formulario de elegibilidad para participar de la Tarjeta Dorada.
Nuestro Programa de Autorización Previa de Tarjeta Dorada ofrece autorizaciones preaprobadas para servicios prestados a miembros con planes de beneficios individuales y grupales comerciales AZ Blue . Ayuda a acelerar el acceso de los pacientes a la atención y a reducir el tiempo administrativo.
El programa recompensa a los mejores proveedores profesionales de la red AZ Blue que son reconocidos y confiables por su excelencia clínica. Revisamos nuestros registros y seleccionamos solo a aquellos proveedores con una tasa de aprobación de autorización previa de al menos el 90 % en un período de un año. Los proveedores de instalaciones no están incluidos actualmente en el programa.
Para más detalles, consulte la Política y procedimientos del programa(PDF).
El proceso para obtener una autorización previa de Tarjeta Dorada es sencillo:
- Antes de que se preste el servicio, llame a la línea directa de la Tarjeta Dorada al 602-864-4811 para acceder directamente a nuestro equipo de Gestión de Utilización. Después de que se respondan algunas preguntas breves, se aprobará la autorización. Eso es todo. No será necesaria ninguna revisión adicional para las autorizaciones previas de la Tarjeta Dorada.
- Si el servicio requiere autorización previa por parte de eviCore, siga el proceso normal de solicitud (disponible 24/7) a través del Portal del proveedor eviCore. Después de identificar al paciente, al proveedor y los servicios que se prestarán, su caso será aprobado sin el proceso habitual de vía clínica.
Para mantener la calidad general del programa, realizaremos auditorías aleatorias de forma periódica.
Para obtener una descripción general del proceso simplificado de autorización previa, consulte nuestra página Resumen del programa(PDF).