Autorización previa y políticas médicas
Utilice estos recursos (organizados por tipo de plan de beneficios) para verificar la autorización previa
requisitos, realizar solicitudes y hacer referencia a políticas médicas.
Listas de códigos(La lista estándar incluye eviCore)*
Herramienta de búsqueda
Guía rápida de admisiones para pacientes hospitalizados
FarmaciaSolicitud en línea – Estándar AZ
Solicitud de eviCore*
Solicitud de fax - Servicios de salud
Solicitud de fax: medicamentos/equipos médicos duraderos
Programa Tarjeta DoradaFarmacia:
Llama al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación.
Cover My Meds®
Surescripts®Directrices de eviCore
AZ Blue - Políticas de propiedad
MCG Care Guidelines(Gestión de la práctica > Políticas médicas > Planes AZ Blue - Búsqueda de MCG Care Guidelines )
Pautas quiroprácticas (ASH)
Pautas de cobertura de farmacia* Para verificar si un miembro está delegado para eviCore, realice una consulta de elegibilidad/beneficios utilizando el tipo de servicio Cobertura del plan de beneficios de salud.
Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos).Nuestro plan PCP Coordinated Care HMO (PCP- HMO ) 2024 es el Plan ACA StandardHealth con Health Choice .
Visite el portal de proveedores Health Choice para:
Requisitos y solicitudes de autorización previa
Guías clínicasUtilice el Herramientas del enrutador BlueCard (iniciar sesión) Para obtener información sobre la autorización previa y la póliza médica, simplemente ingrese el prefijo de identificación del miembro para que lo direccionen al plan AZ Blue correcto o llame al número que se encuentra en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro.
Llamar 602-864-4102 o 1-800-345-7562
Farmacia:
Llama al número que aparece en el reverso de la tarjeta de identificación.
Cover My Meds®
Surescripts®
Llamar 1-877-727-3784Políticas médicas FEP
Directrices para la gestión de la utilización FEP
AZ Blue - Políticas de propiedad
MCG Care Guidelines(Gestión de la práctica > Políticas médicas > Planes AZ Blue - Búsqueda de MCG Care Guidelines )
Cobertura de medicamentos recetados
Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos).Lista de códigos 2025
Lista de códigos 2024(Pestaña Medicare Advantage )*
Guía rápida de admisiones para pacientes hospitalizados
Formulario de la Parte DLos planes HMO pueden tener un administrador de plan diferente (como se indica en el reverso de la tarjeta de identificación del miembro):
OptumCare Arizona
Atención prioritaria de Arizona ( AZPC )Solicitud de fax
Solicitud de eviCore*
OptumCare Arizona
Atención prioritaria de Arizona ( AZPC )Medicamentos de la Parte D: venta minorista y pedidos por correo:
ePA cubre mymeds
certificados de autenticidad de la ePA
Fax para pedidos por correo 1-800-491-7997Determinaciones de cobertura nacional (NCD) CMS
Determinaciones de cobertura local (LCD)
Directrices de eviCore
Servicios de ambulancia Medicare AdvantageMCG Care Guidelines (para cualquier cosa que no sea
cubierto por las fuentes anteriores):
Llama AZ Blue al 1-800-446-8331* Todos los planes Medicare Advantage administrados por AZ Blue están incluidos en nuestro programa eviCore Medicare Advantage .- Para acceder a la información de gestión de utilización del grupo CHS , llame al número que se encuentra al reverso de la tarjeta de identificación o utilice nuestra herramienta de búsqueda:
Buscador de información TPA del grupo CHS
Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos). Estos planes utilizan los siguientes administradores de gestión de utilización:
Prefijos K8Y y K8Z:
AmeriBen en 1-800-388-3193
Para farmacias, Navitus en es:navitus.com o 1-866-333-2757Prefijo NBT:
Grupo de Salud Americano en 1-800-847-7605
Para farmacias, Navitus en es:navitus.com o 1-855-673-6504Prefijo PTP
AmeriBen en 1-800-388-3193
Para farmacia, Magellan en magellanrx.com o 1-800-424-0472- Los planes Medicare Supplement (diseñados para cubrir las brechas de pago de quienes tienen planes tradicionales Medicare ) se alinean con CMS para determinar la cobertura y la necesidad médica. Sin embargo, si el plan Medicare Supplement de un miembro cubre los beneficios de servicios de emergencia para viajes al exterior, AZ Blue determinará la necesidad médica.