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Reclamaciones y Remesas

Además del estado de reclamos y herramientas de envío en línea, ofrecemos recursos para ayudarlo a comprender los requisitos para la presentación de reclamos, la codificación y los precios.

TIPO DE PLAN	CÓMO ACCEDER
Cruz Azul^® Escudo azul^® Planes de Arizona ( AZ Blue ) Federal Employee Program^® ( FEP : ...^®) Planes BlueCard^® Planes ( Out-of-Area ) Planes Medicare Advantage	Portal de proveedores AZ Blue
Planes grupales Corporate Health Services ( CHS ) (sin prefijo)	Comuníquese con el administrador externo ( TPA ) cuyo nombre figura en la tarjeta de identificación de miembro o utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar la información de contacto TPA : Buscador de información TPA del grupo CHS
Planes independientes BlueDental (prefijo 99D)	BlueDental^Sm Portal de proveedores

Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos).

TIPO DE PLAN	CÓMO ACCEDER
Planes AZ Blue Planes FEP Planes BlueCard ( Out-of-Area )	Portal de Availity Essentials Portal de proveedores AZ Blue
Planes Medicare Advantage (prefijos M2K y M3P)	Portal de Availity Essentials Portal de proveedores Medicare Advantage AZ Blue Otros administradores de planes: Atención prioritaria de Arizona ( AZPC ) Socios de salud de P3 OptumCare Arizona
Planes grupales Corporate Health Services ( CHS ) (sin prefijo)	Comuníquese con el administrador externo ( TPA ) cuyo nombre figura en la tarjeta de identificación de miembro o utilice nuestra herramienta de búsqueda para encontrar la información de contacto TPA : Buscador de información TPA del grupo CHS
BlueDental^Sm Planes independientes (prefijo 99D)	Portal de proveedores BlueDental

Contenido restringido por rol de usuario o estado de red (o ambos).

Recursos de codificación de reclamaciones (PDF)

Guía del usuario Clear Claim Connection ( C3 ) (PDF)

Herramienta de transparencia Clear Claim Connection ( C3 )

Codificación de reclamaciones: Provider Operating Guide AZ Blue , sección 18 (PDF)

Pautas para la edición de código (PDF)

Guía de codificación para pacientes ambulatorios (seleccione la edición a continuación)

EDICIONES ÚLTIMAS	EDICIONES 2022
Septiembre 2024 - Actualidad (Sobresalir)	Diciembre de 2022 (Sobresalir)
Julio de 2024 (Sobresalir)	Noviembre de 2022 (Sobresalir)
Mayo de 2024 (Sobresalir)	Octubre de 2022 (Sobresalir)
Abril de 2024 (Sobresalir)	Septiembre de 2022 (Sobresalir)
Marzo de 2024 (Sobresalir)	Agosto de 2022 (Sobresalir)
Febrero de 2024 (Sobresalir)	Junio de 2022 (Sobresalir)
Enero de 2024 (Sobresalir)	Abril de 2022 (Sobresalir)
Mayo de 2023 (Sobresalir)	Febrero de 2022 (Sobresalir)
Abril de 2023 (Sobresalir)	Enero de 2022 (Sobresalir)
Febrero de 2023 (Sobresalir)

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Todo el contenido a continuación requiere un inicio de sesión y está restringido por el rol del usuario o el estado de la red (o ambos).

Reclamación de precios (Sección 20 Provider Operating Guide AZ Blue )

HONORARIOS	PRECIOS GLOBALES PARA CLIENTES DE OU TPA	OTRAS DIRECTRICES DE PRECIOS PROPIETARIOS
Herramienta de tabla de tarifas Actualizaciones de tarifas - ASC Actualizaciones de tarifas para pacientes ambulatorios Actualizaciones de tarifas - Profesional Actualizaciones de tarifas: medicamentos no clasificados Actualizaciones de tarifas: tarifas base por día	Directrices de precios globales para pacientes ambulatorios Listas de códigos quirúrgicos globales Listas de códigos de procedimientos menores Código de ingresos 0274 o 0278: listas CPT o HCPCS	Lista de meses para comprar DME Pautas y lista de servicios incluidos Pautas para la desagregación de pacientes hospitalizados Acciones de precios modificadores Listas de unidades individuales de servicio CPT y HCPCS Tabla de códigos de ingresos por unidades de servicio individuales

ANESTESIA	MODIFICADORES	OTRAS DIRECTRICES DE PRECIOS ESTÁNDAR
Listas de unidades base de anestesia(PDF) Directrices sobre precios de anestesia(PDF) Pautas de precios de la anestesia epidural en el embarazo(PDF)	Lista de cirujanos asistentes 2024 Septiembre-Actualidad (PDF) Versiones anteriores: Abril de 2024 (PDF) Enero de 2024(PDF) 2023 Julio Revisado(PDF) Enero de 2023 revisado(PDF) Marzo de 2022 (PDF) Enero de 2022 (PDF) Julio de 2021(PDF) Enero de 2021 revisado(PDF) Julio de 2020(PDF) Enero de 2020(PDF) Modificador 22 – Aumento de las directrices sobre servicios de procedimiento(PDF) Listas de TC modificadoras 26(Sobresalir) Tabla de modificadores 50 Abril-Actual 2024(PDF) Versiones anteriores: Enero de 2024(PDF) 2023 Julio Revisado(PDF) Enero de 2023 revisado(PDF) Julio de 2022(PDF) Abril de 2022(Sobresalir) Enero de 2022(PDF) Julio de 2021(PDF) Enero de 2021(PDF) Octubre de 2020(PDF) Julio de 2020(PDF) Enero de 2020(PDF) Pautas de precios para los modificadores 62 o 66(PDF) Modificador 63 Directrices de precios(PDF)	Guía de precios de consultas(PDF) Pautas de precios de pruebas de detección de drogas en orina(PDF) Política de nivelación de servicios de urgencias(PDF) Pautas de precios de mamografías(PDF) Listas de códigos CPT / HCPCS de farmacia obsoletos de septiembre de 2024 a la actualidad(PDF) Versiones anteriores: Julio de 2024(PDF) Agosto de 2023(PDF) Pautas de precios para readmisiones en el mismo día(PDF) Directrices de precios de suministro de TENS(PDF)

Presentación de reclamos (Sección 19 Provider Operating Guide AZ Blue )
Estándar de transacciones HIPAA : guía complementaria de AZ Blue
Guía de ajustes electrónicos de reclamaciones

Recursos adicionales

Formularios de reclamación
Ver formularios (Opens in a new tab)
Apelaciones y quejas
Obtener información (Opens in a new tab)
No Surprises Act ( NSA )
Ver recursos (Opens in a new tab)

Reclamaciones y Remesas

Recursos adicionales

Formularios de reclamación

Apelaciones y quejas

No Surprises Act ( NSA )